獣医師国家試験「内科学」攻略法｜第77回頻出テーマと対策ポイントを徹底解説

獣医師国家試験「内科学」の出題傾向

内科学は獣医師国家試験において最も出題数が多く、合否を分ける中核分野です。第77回の出題を分析すると、症例ベースの臨床推論問題が圧倒的に増加しており、画像所見（X線・超音波・血液塗抹・MRI）や血液検査データから疾患を絞り込む力が問われています。

第77回内科学領域の出題傾向を整理すると、以下の特徴が見られます。

分野	出題比率の傾向	代表的疾患
血液・免疫	高	IMHA、鉄欠乏性貧血、免疫介在性好中球減少症
循環器	高	DCM、僧帽弁閉鎖不全症
内分泌	高	クッシング症候群、アジソン病
消化器	中	胆囊粘液嚢腫、GDV、巨大結腸症
呼吸器	中	BOAS、肺腫瘍（HO合併）
神経・皮膚	中	クモ膜囊胞、毛包虫症

単なる暗記ではなく、「主訴→検査所見→鑑別→確定診断→治療」の流れを統合的に問う形式が主流であり、この思考プロセスを身につけることが得点源となります。

頻出テーマ①：血液疾患（貧血の鑑別）

第77回では貧血関連の問題が複数出題されました。特に重要なのは以下の鑑別です。

鉄欠乏性貧血

• 小球性低色素性貧血（MCV↓・MCHC↓）
• 慢性出血（消化管潰瘍、寄生虫、腫瘍）が最大の原因
• 血液塗抹で菲薄化赤血球（中央淡明部の拡大）

IMHA（免疫介在性溶血性貧血）

• 自己凝集（生食希釈でも解除されない真の凝集）が決定的所見
• 球状赤血球、Coombs試験陽性
• 治療は免疫抑制（プレドニゾロン＋アザチオプリン）＋抗血栓療法（ヘパリン）の二本柱

免疫介在性好中球減少症

• 末梢血で好中球減少、骨髄では成熟停止（maturation arrest）
• 顆粒球系前駆細胞は存在する点が再生不良性貧血との鑑別

頻出テーマ②：内分泌疾患

内分泌領域は毎年必出です。診断試験の組み合わせを正確に押さえましょう。

副腎皮質機能亢進症（クッシング症候群）

• 確定診断：ACTH刺激試験と低用量デキサメタゾン抑制試験
• 下垂体性と副腎性の鑑別には高用量デキサメタゾン抑制試験や画像検査

副腎皮質機能低下症（アジソン病）

• Na/K比<27が最重要指標
• 典型像：低Na・高K・低血糖・高Ca
• 急性期は生理食塩水＋糖質コルチコイド補充

頻出テーマ③：循環器疾患

拡張型心筋症（DCM）

• FS低下・心室拡大により機能的僧帽弁逆流（弱い全収縮期雑音）
• 拡張早期の急速充満によるⅢ音（ギャロップ音）
• 猫のDCMはタウリン欠乏が主因、タウリン補充が根本治療
• 犬では穀物フリー食との関連が近年問題視（第77回出題）

聴診所見と心エコー所見、原因（食事性）を結びつけた出題が増えており、循環器は単なる病態理解だけでなく、栄養学との横断知識が問われます。

頻出テーマ④：消化器・腹部緊急疾患

胆囊粘液嚢腫

• 超音波でキウイフルーツ様パターン（不動性の放射状高エコー）
• 胆囊破裂のリスクが高く外科適応

胃拡張捻転症候群（GDV）

• 大型犬（グレート・デーン等）に好発
• X線側方像でダブルバブルサイン（ガス拡張した胃体部と幽門部が軟部組織帯で分離）
• 緊急減圧と整復術

巨大結腸症（猫）

• 慢性便秘の代表疾患、特発性が約60%
• X線で結腸径が著明に拡張（L7椎体長の1.5倍以上）

頻出テーマ⑤：画像診断と特殊疾患

• 肥大性骨症（HO）：肺の占拠性病変（原発性肺腫瘍が最多）に伴う、四肢遠位長管骨の柵状骨膜反応
• 多発性嚢胞腎（PKD）：ペルシャ猫の常染色体優性遺伝、原因遺伝子PKD1
• クモ膜囊胞：MRIで全シーケンスがCSFと同一信号
• 短頭種気道症候群（BOAS）：外鼻孔狭窄・軟口蓋過長・喉頭小囊外反・喉頭虚脱の4要素

効率的な勉強法

1. 症例パターンで覚える

内科学は「主訴＋シグナルメント＋画像」のセットで疾患が決まります。例えば「6歳避妊雌チワワ＋粘膜蒼白＋血液塗抹」と来れば貧血の鑑別、「4歳避妊雌グレート・デーン＋腹部緊張＋よだれ」と来ればGDV、というようにパターン認識を鍛えましょう。

2. 過去問の徹底分析

当塾の分析では、内科学は同一疾患が形を変えて繰り返し出題される傾向があります。過去5年分の症例問題を、鑑別診断ノートにまとめると効果的です。

3. 移動中・家事中の活用

画像問題は視覚記憶が鍵です。移動中・家事中に画像所見（血液塗抹、X線、超音波像）をスマホで繰り返し確認することで、定着率が大きく向上します。

4. 正答率が低い領域を可視化

模試の結果から正答率が低い疾患群を抽出し、優先的に底上げする学習計画を立てましょう。内分泌・血液は出題数が多く、ここを得点源化できると合格ラインに直結します。

まとめ

獣医師国家試験「内科学」は、症例ベースの臨床推論能力が問われる分野です。第77回の出題からも、血液・循環器・内分泌・消化器を中心に、画像所見と検査データを統合的に判断する力が不可欠であることがわかります。

• 疾患は「シグナルメント＋主訴＋画像」のパターンで覚える
• 診断試験と治療の組み合わせを正確に記憶する
• 過去問の症例パターンを反復し、視覚記憶を鍛える

はるまき塾では、こうした出題傾向の分析に基づいた効率的な学習サポートを提供しています。合格を目指す皆さんは、まず頻出テーマの底上げから着実に進めていきましょう。